عدم أخذ الكمية الكافية من فيتامين ب١٢ من الطعام مثلاً إذا كان الشخص نباتيًا
جراحة إنقاص الوزن
سوء امتصاص الغذاء في المعدة أو الامعاء الدقيقة مثل الناتجة عن مرض مناعي يصيب المعدة ويؤدي الى نقص العامل المعدي الداخلي وفقر الدم الخبيث pernicious anemia أو جرثومة المعدة او استأصل المعده أو جزء منها او استأصل جزء من الامعاء الدقيقة او التهابات الامعاء
استخدام بعض الأدوية قد تسبب نقص فيتامين ب١٢