متابعةجودت نصري
الحمل العنقودي الجزئي هو ورم غير سرطاني ينشأ داخل الرحم. يحدث الحمل العنقودي عندما تتطور المشيمة إلى مجموعة من الجريبات، ولا يتطور إلى حمل صحي يحتوي على أنسجة مشيمية وجنين سليمين. في الحمل العنقودي الكامل، لا يوجد أنسجة مشيمية صحية على الإطلاق ولا يوجد جنين أيضًا. من ناحية أخرى، في الحمل العنقودي الجزئي، يكون هناك القليل من أنسجة المشيمة السليمة، بالإضافة إلى أنسجة جنينية غير صحية، وبالتالي لا يمكن تكوين جنين حي. قد يتحول الحمل العنقودي إلى نوع نادر من الورم السرطاني، ولذلك يجب علاج هذه الحالة بشكل عاجل، حيث أن المتابعة والحرص على سير الحمل العنقودي أمر مهم من أجل تقليل مضاعفات هذه المشكلة، وتوفير فرصة لحدوث حمل صحي في المستقبل. مع هذه المقدمة التفصيلية عن معنى الحمل العنقودي… وبداية تكونه والحث على سرعة علاجه.
أعراض الحمل العنقودي
يظهر الحمل في المراحل الأولى من الحمل العنقودي كحمل سليم، ولكن بعد ذلك تبدأ أعراض الحمل العنقودي بالظهور، وهي:
نزيف يظهر في الثلث الأول من الحمل،وغالباً ما يكون باللون البني الغامق إلى الأحمر الفاتح.
غثيان شديد وتقيؤ…خروج كيسة يكون شكلها كالعنب.
إحساس بالضغط أو الألم في منطقة الحوض.
تضخم سريع جدّاً في الرحم، أي يكون كبيراً جدّاً نسبةً لحجم الرحم المفروض أن يكون.
ضغط دم مرتفع…تسمم الحمل…كيسات في المبيض.
فقر دم…فرط الغدة الدَّرَقِيَّة…مشيمة سميكة ومليئة بالكيسات تملأ تجويف الرحم.
أسباب وعوامل خطر الحمل العنقودي
يتم في الحمل السليم تلقيح البويضة من الأم بواسطة الحيوان المنوي من الأب، وهي تحتوي على 46 كروموسوم، 23 كروموسوم مصدرها من بويضة الأم و23 الباقية مصدرها من الحيوان المنوي لدى الأب.
يكون مصدر كل الكروموسومات من الأب في الحمل العنقودي الكامل بسبب فقدان الكروموسومات التي يكون مصدرها من الأم وتضاعف الكروموسومات الأبوية المصدر.
لا يكون هناك في الحمل العنقودي الجزئي فقدان الكروموسومات التي يكون مصدرها من الأم، ولكن تكون مجموعة مضاعفة من الكروموسومات التي مصدرها الأب، أي أن البويضة تحتوي على 69 صبغيّاً.
يحدث الحمل العنقودي الجزئي عندما يكون هناك تضاعف بعدد الكروموسومات التي يكون مصدرها من الأب، أو بعد تلقيح بويضة واحدة بحيوانين منويين مختلفين.
عوامل الخطر
توجد عدة عوامل خطر تؤدي إلى حدوث الحمل العنقودي:
العمر: الحمل العُداري شائع أكثر في حالات الحمل التي تحدث لدى النساء اللواتي بلغن عمر 35 وما فوق، أو الفتيات اللواتي دون عمر 20 عاماً.
حمل عُداري سابق: احتمال حدوث حمل عُداري لدى النساء اللواتي سبق وحدث لهن حمل عُداري أعلى بـحوالي 10 أضعاف من نسبة حدوثه لدى باقي النساء.
العِرق: الحمل العُداري شائع أكثر لدى النساء اللواتي من أصل جنوب شرقي آسيا.
علاج الحمل العنقودي
لا يوجد أي احتمال بأن يتحول الحمل العنقودي إلى حمل سليم، ولذلك تجب إزالة الحمل العنقودي في أقرب وقت ممكن، حيث يتم استئصال الحمل بواسطة عملية جراحية.
يمكن إجراؤها تحت تأثير التخدير الموضعي أو التخدير العام، حيث إن مدة العملية الجراحية قصيرة وعلى الأغلب تستمر لمدة 15 دقيقة حتى 30 دقيقة.
تتم العملية ولا تستدعي شق البطن؛ ففي حالة كان حجم الأنسجة العُدارية كبيراً والمرأة ليست لديها رغبة في الإنجاب، يمكن استئصال الرحم بالكامل.
يتم بعد العملية الجراحية متابعة مستوى هرمون الحمل في الدم؛ للتأكد من أنه تمت إزالة الأنسجة العُدارية بشكل كامل.
بعد عودة مستوى الهرمون إلى المستوى الطبيعي، تستمر متابعة الحالة لمدة نصف سنة وحتى سنة، وقد يُنصح الطبيب خلال هذه الفترة بعدم الحمل؛ ليتأكد أن زيادة ارتفاع هرمون الحمل غير ناجم عن تطور الأنسجة العُدارية من جديد.
قد تُستوجب هذه الحالة علاجاً كيماويّاً وبشكل عام ينتهي الأمر بنجاح.
الوقاية من الحمل العنقودي
لا توجد طريقة للوقاية، لكن تجب المتابعة الدورية من قبل الطبيب، للمرأة التي سبق وعانت من الإصابة بالحمل العنقودي لتجنب الإصابة به لاحقاً.